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看了想买 本帖最后由 pjj 于 14-2-17 16:27 编辑 转贴药物配伍第一章药物的常识药物：药物就是用于预防和治疗家畜（牛、羊、猪等）、家禽（鸡、鸭、鹅、鸽子等）疾病的物品。常用兽药的分类：抗菌药物、抗病毒药物、抗寄生虫药物。抗菌药物又分抗生素和合成抗菌药物两类。所谓抗生素就是微生物产生的代谢产物，这种代射产物对其他的某些微生物有抑制生长或杀灭作用。所谓合成抗菌药就是人们通过化学合成手段制作的抗菌物质，不是由微生物代谢产生的。第一节抗菌药物抗菌药物分为抗生素和合成抗菌药物两类。一、抗生素抗生素通常分为八类：1、青霉素类：青霉素、氨苄西林、阿莫西林等；2、头孢菌素类（先锋霉素类）：头孢氨苄、头孢羟氨苄、头孢噻呋、先锋霉素5等；3、氨基糖甙（读间同：代）类：链霉素、庆大霉素、阿米卡星、新霉素、安普霉素等；4、大环内酯类：红霉素、罗红霉素、泰乐菌素等；5、四环素类：土霉素、强力霉素、金霉素、四环素等；6、氯霉素类：氟苯尼考、甲砜霉素、氯霉素等；7、林可霉素类：林可霉素、克林霉素等；8、其他类：硫酸粘杆菌素等。（一）青霉素类：来源：青霉素类是由青霉菌发酵液中提取或进一步半合成制取的一类以青霉烷为母核的β－内酰胺抗生素。[青霉烷和内酰胺都是指的某一种化学结构]作用原理：青霉素类药物干扰细菌细胞壁的合成，使新生的细胞壁产生缺陷而发生溶菌。在较低浓度时仅有抑制细菌生长的作用，在较高浓度时则有强大的杀菌作用。对大多数革兰氏阳性细菌、部分革兰氏阴性细菌、各种螺旋体和放线菌有强大的抗菌作用。[革兰氏是指的一种细菌的染色液，根据细菌染色后呈现颜色的不同分为革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌]药物配伍：目前通常将抗生素分为4大类：第一类是繁殖期杀菌剂：即在细菌的大量、高速繁殖阶段对细菌的作用最好，而且起的是杀灭细菌的作用。通常包括青霉素类、头孢菌素类。第二类是静止期杀菌剂：即在细菌的繁殖相对不活跃的阶段对细菌的作用最好，而且起的是杀灭细菌的作用。通常包括氨基糖甙类、其他类中的粘杆菌素等。第三类是快速抑菌剂：即该类药物能迅速抑制细菌的生长繁殖，即能放慢细菌生长繁殖的速度，使单个细菌的生长繁殖周期大大延长。但并不能直接杀死细菌，通常包括氯霉素类、大环内酯类、四环素类、林可霉素类等。第四类是慢效抑菌剂：即该类药物能缓慢的抑制细菌的生长繁殖。通常包括磺胺类药物和增效剂TMP（甲氧苄啶）等。一般来说，第一类和第二类配伍可获得协同作用（即增效作用）。第三类和第四类配伍可产生相加作用（即效果增强）。第一类和第三类配伍可出现拮抗作用（即效果降低）。第一类和第四类配伍可出现拮抗作用（即效果降低）。同一类的抗生素联用有的增加疗效，有的降低疗效。1、青霉素类和磺胺类药及磺胺类增效剂不可配伍；如：氨苄西林和新诺明（磺胺甲基异恶唑）不能配伍。2、青霉素类和四环素类不能配伍；如：氨苄西林和强力霉素不能配伍。3、青霉素类和大环内酯类不能配伍；如：氨苄西林和红霉素不能配伍。4、青霉素类和氯霉素类不能配伍；如：阿莫西林和氟苯尼考不能配伍。5、青霉素类和氨基糖甙能配伍；如：青霉素和链霉素能配伍。氨苄青霉素和安普霉素能配伍。常用药物的配伍禁忌1、青霉素配伍禁忌药：氯霉素、土霉素、红霉素、卡那霉素、维生素b1、磺胺类、高锰酸钾、碘酊。2、链霉素配伍禁忌药：氯霉素、土霉素、红霉素、卡那霉素、磺胺类、碳酸氢钠、维生素c、维生素b1、维生素k3。3、氯霉素配伍禁忌药：青、链霉素、土霉素、卡那霉素、喹诺酮类、呋喃类、磺胺类、维生素b1、维生素c、维生素k3。4、土霉素配伍禁忌药：卡那霉素、喹诺酮类、维生素b2、维生素c。5、红霉素配伍禁忌药：青、链霉素、土霉素、庆大霉素、磺胺类、喹诺酮类。6、庆大霉素配伍禁忌药：青、链霉素、新霉素、磺胺类、红霉素。7、磺胺类配伍禁忌药：青、链霉素、庆大霉素、氯霉素、硫酸钠、人工盐、维生素b1、维生素c。8、呋喃类配伍禁忌药：氯霉素、喹诺酮类。9、喹诺酮类配伍禁忌药：土霉素、红霉素、氯霉素、电解质类。10、多粘菌素配伍禁忌药：新霉素。11、新霉素配伍禁忌药：氯霉素、多粘菌素、庆大霉素等。注：喹诺酮类：氟哌酸、环丙沙星、恩诺沙星、氧氟沙星。A土霉素：四环素、强力霉素。B呋喃类：痢特灵、呋喃西林。C磺胺类：磺胺嘧啶钠、磺胺二甲嘧啶等。电解质：补液盐、电解多维。禁用药物盐酸克伦特罗、沙丁胺醇、氯霉素、已二烯雌酚、已烯雌酚、已烷雌酚、阿伏霉素管制药品2001年12月31日颁布的：羟氨苄青霉素、氨苄青霉素、苄青霉素、金霉素、邻氯青霉素、土霉素、双氯青霉素、磺胺类药、四环素、强力霉素。2002年3月颁布：杆菌肽、卡巴氧、头孢噻林、多粘菌素e、二氢链霉素、二甲硝咪唑、红霉素、恩诺沙星、氟甲喹、呋喃他酮、呋喃唑酮、伊维菌素、交沙霉素、柱晶白霉素、林可霉素、甲硝基羟乙唑、新霉素、恶喹酸、大观霉素、硫酰胺、硫粘菌素、甲氧苄氨嘧啶、泰乐菌素、维及霉素、抗生素停用期口服阿布拉霉素----14天；林可霉素--2天；硫酸新霉素---14天；四环素（土霉素、地霉素）--7天；泰妙灵---1天注射氨苄青霉素--18天；羟氨苄青霉素-18天；恩诺沙星霉素----10天；四环素（土霉素、地霉素）--21天；青霉素、链霉素---18天；普鲁卡因青霉素--5天；三甲氧苄氨嘧啶、硫铵嘧啶--28天；泰妙灵---10天；泰乐菌素----21天。但：青霉素类和庆大霉素不能配伍，因青霉素类降低庆大霉素活性。6、青霉素类和硫酸粘杆菌素能配伍。7、氨苄青霉素和维生素C不能配伍。青霉素类药物的专用增效剂：β－内酰胺酶抑制剂原理：部分细菌能分泌β－内酰胺酶，使青霉素类药物水解而失效。β－内酰胺酶抑制剂能同β－内酰胺酶紧密结合，使β－内酰胺酶不能和青霉素类药物作用，从而保持青霉素类活性的一类药物。代表药物：1、舒巴坦钠（又名：青霉烷砜），常和氨苄西林钠配伍。2、泰唑巴坦钠，常和哌拉西林钠配伍。3、棒酸钾（又名：克拉维酸钾），常和阿莫西林配伍。（一）常见青霉素药物：1、青霉素（又名：苄青霉素、苄西林、青霉素G），其盐类有青霉素钠、青霉素钾。2、普鲁卡因青霉素（又名：青霉素普鲁卡因）3、苄星青霉素（又名：长效青霉素、青霉素苄星盐）4、青霉素V钾（又名：苯氧甲基青霉素钾）5、甲氧西林钠（又名：甲氧苯青霉素、新青霉素）6、苯唑西林钠（又名：苯唑青霉素钠、新青霉素Ⅱ）7、氯唑西林钠（又名：邻氯青霉素钠）8、氟氯西林钠9、氨苄西林（又名：氨苄青霉素）10、巴氨西林11、仑氨西林12、阿莫西林（又名：羟氨苄青霉素）13、哌拉西林钠（又名：氧哌嗪青霉素）14、替卡西林钠（又名：羧噻吩青霉素钠）15、美洛西林钠16、阿洛西林钠17、美西林（又名：氮卓脒青霉素）18、坦莫西林钠小技巧：通常我们看到“西林”字样，通常都是青霉素类药物。（二）头孢菌素类（先锋霉素类）来源：头孢菌素是由冠头孢菌的培养液中分离出的头孢菌素C羟半合成制得的一类且有头孢烯母核的β－内酰胺抗生素。作用原理：头孢菌素类药物干扰细菌细胞壁的合成，使新生缺陷而发生溶菌。对大多数革兰氏阳性细菌、部分革兰氏阴性细菌、各种螺旋体和放线菌有强大的抗菌作用。药物配伍：1、 头孢菌素类和磺胺类药不可配伍；如：头孢噻呋和新诺明（磺胺甲基异恶唑）不能配伍。但TMP能和头孢羟氨苄配伍。2、头孢菌素类和四环素类不能配伍；如：头孢噻呋和强力霉素不能配伍。3、头孢菌素类和大环内酯类不能配伍；如：头孢噻呋和乙酰螺旋霉素不能配伍。4、头孢菌素类和氯霉素类不能配伍；如：头孢噻呋和氟苯尼考不能配伍。5、头孢菌素类和氨基糖甙类能配伍，但两类药配伍后，肾毒量会加重，慎用；6、头孢菌素类和硫酸粘杆菌素能配伍，但两类药配伍后，肾毒性会加重，慎用。头孢菌素类药物的专用增效剂：β－内酰胺酶抑制剂原理：部分细菌能分泌β－内酰胺酶，使头孢菌素类药物水解而失效。β－内酰胺酶抑制剂能同β－内酰胺酶紧密结合，使β－内酰胺酶不能和头孢菌素类药物作用，从而保持头孢菌素类活性的一类药物。β－内酰胺酶抑制剂代表药物。1、舒巴坦钠（又名：青霉烷砜）2、泰唑巴坦钠3、棒酸钾（又名：克拉维酸钾）头孢菌素类代表药物：1、头孢氨苄（先锋Ⅳ号）2、头孢羟氨苄3、头孢克洛（头孢氯氨苄）4、头孢拉定（先锋Ⅵ号）5、头孢唑啉钠（先锋Ⅴ）6、头孢呋辛钠（头孢呋新、头孢呋肟、西力欣）7、头孢呋辛酯8、头孢噻肟钠9、头孢曲松钠（头孢三嗪）10、头孢他啶11、头孢哌酮钠（头孢氧哌唑、先锋必）12、头孢克肟13、头孢特仑酯14、头孢甲肟（头孢氨噻肟唑）15、头孢地秦钠16、头孢美唑钠（头孢美他醇）17、头孢西丁钠（甲氧头霉噻吩）18、头孢米诺钠19、头孢噻呋（三）氨基糖甙类抗生素来源：由链霉菌或小单胞菌产生或经半合成制取而得。作用原理：本类抗生素主要作用于细菌蛋白质的合成过程，使细菌合成异常蛋白，阻碍以合成的蛋白释放，使细菌细胞膜的通透性增大而导致一些重要的生理物质外漏损失，引起细菌死亡。本类药物对细菌静止期细胞的杀灭作用强。本类抗生素的抗菌谱主要含革兰氏阴性杆菌、金黄色葡萄球菌以及结核杆菌。配伍：1、氨基糖甙类和青霉素类能配伍；如：安普霉素和阿莫西林能配伍。但庆大霉素不能和青霉素类配伍。2、氨基糖甙类和头孢菌素类能配伍；如：新霉素和头孢羟氨苄配伍。3、氨基糖甙类和氯霉素不能配伍，因两类药之间有拮抗作用；如：庆大霉素和氯霉素不能配伍。4、氨基糖甙类和大环内酯类能配伍；如：阿米卡星和红霉素能配伍。5、氨基糖甙类和四环素类能配伍；如：安普霉素和强力霉素能配伍。6、氨基糖甙类和磺胺类药物及磺胺类增效剂能配伍；如：阿米卡星和TMP能配伍。代表药物：1、安普霉素2、链霉素3、卡那霉素4、妥布霉素5、阿米卡星（丁胺卡那霉素）6、庆大霉素（正泰霉素）7、西索米星8、奈替米星9、小诺米星（小诺霉素、沙加霉素）10、庆大－小诺霉素（生产小诺霉素的副产物）11、异帕米星12、核糖霉素13、阿司米星（阿司霉素、武夷霉素）14、大观霉素（壮观霉素、淋必治）15、新霉素 |
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发表于 2014-2-17 16:23:00
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